Hodnotenie štádia ochorenia (systémom podľa Raia alebo Bineta) má pri prognostike stále svoje opodstatnenie spolu s hodnotením mnohých iných klinických a biologických faktorov.
Tradičné systémy na hodnotenie štádia ochorenia sú stále dôležité. V posledných rokoch sa však ukazuje, že niektoré iné faktory môžu poskytnúť informácie o tom, ako sa bude ochorenie vyvíjať a aký plán liečby je pre jednotlivého pacienta ten najvhodnejší.
Medzi hlavné prognostické faktory patrí:
- čas potrebný na zdvojnásobenie počtu lymfocytov,
- hodnota beta-2 mikroglobulínu v krvnom sére,
- expresia proteínov ZAP-70 a CD38 na leukemických bunkách.
Ako už bolo spomenuté, najdôležitejšie prognostické informácie sú tie, ktoré sú odvodené z biologických charakteristík leukemických buniek. Ukázalo sa, že niektoré genetické charakteristiky majú význam nielen pri určovaní toho, ako rýchlo bude ochorenie postupovať, ale pomáhajú pri výbere tej najvhodnejšej liečby v prípade, ak už CLL treba začať liečiť.
Takýmito štúdiami sa definuje biologický profil CLL a ten je potrebné pred zahájením liečby zvážiť. Spomedzi nich patria v súčasnej klinickej praxi k najdôležitejším nasledovné:
- hodnotenie určitých cytogenetických abnormalít (FISH analýza),
- určenie mutácie génu TP53, delécia chromozómu i7p,
- určenie mutačného stavu génov IgVH.
EM-110434
